异位甲状腺组织是一种罕见的疾病,起源于早期甲状腺胚胎发育缺陷,最终从原始前肠底部到气管前部。常发现在甲状舌管或颈部侧面,以及远处,如纵隔和隔膜下器官。虽然大多数情况下没有症状,但也可能出现其大小及其与周围相关组织的症状。气管内异位甲状腺组织是上呼吸道阻塞的罕见原因。
患者,30岁,女性,不吸烟,呼吸困难逐渐加重2年。哮喘已被治疗,但治疗无效,建议进一步检查。7年前,全甲状腺切除术是由多结节性甲状腺肿引起的,然后是合成甲状腺素(T4)替代疗法。呼吸气短症状逐渐恶化,最近几天卧床休息。体检没有明显异常。深吸时有喘息、发绀、杵状指和淋巴结肿大。胸部呼吸清晰,颈部无明显肿块。
支气管镜发现气管粘膜下的肿块,在声带正下方,一个2厘米长的后壁肿块导致严重的气管狭窄。前壁正常。覆盖肿块的粘膜层是红色的,但其他方面是正常的。气管腔狭窄是其正常横截面80%至90%。气管支气管树正常。对比增强颈部和胸部计算机断层扫描(CT)发现空气管后壁肿块在腔内突起,延伸到一个2cm高度。气管内肿瘤由硬支气管镜活检病理显示甲状腺组织,腺瘤样增生。
为确认诊断和治疗,在病变部位进行分段切除和气管匹配。气管切除术延伸至环软骨环前弓,通过气管切除术进行甲状气管匹配。术后病人的过程非常顺利。1、3、6、12个月内进行内镜检查是正常的。肿瘤切除术的组织学检查表明,异位甲状腺组织的特征与结节性甲状腺肿一致。无恶性迹象。
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